Modelo de autorizacion para recoger pruebas medicas

autorización para la divulgación de historiales médicos a terceros

Las normas, que forman parte de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA), restringen el acceso a la información sanitaria protegida por parte de cualquier persona que no participe en el tratamiento, el pago o las operaciones de atención sanitaria sin el permiso del paciente.

En la mayoría de los casos, el Departamento debe contar con la autorización de la persona para poder divulgar su información sanitaria. La ley HIPAA enumera los requisitos específicos que debe cumplir un formulario de autorización. Se insta a las personas que solicitan la divulgación de su información médica protegida a que utilicen el siguiente formulario de autorización que cumple con los requisitos de la HIPAA.

ejemplo de formulario de autorización para la entrega de historiales médicos

Al comenzar el proceso de recopilación de pruebas médicas en esta etapa temprana, los administradores de casos SOAR pueden recopilar pruebas médicas mientras trabajan en otros aspectos de la solicitud, y tendrán tiempo para programar los exámenes necesarios.  A continuación se ofrecen algunos consejos para completar el formulario SSA-827: Autorización para revelar información a la SSA (PDF).

En la sección de propósito del formulario, hay una casilla marcada como “Determinar si soy capaz de gestionar los beneficios SOLO”. Dado que utilizamos este formulario con el fin de establecer el derecho a las prestaciones, no marque esta casilla cuando presente las solicitudes de SSI/SSDI.

Es posible que observe una declaración en el formulario que dice que esta autorización excluye las notas de psicoterapia. Este tipo de documentación es diferente a las notas de progreso del gestor de casos o del médico. Podrá obtener notas de progreso estándar utilizando el formulario SSA-827.

Nota: Cuando complete una solicitud de SSI/SSDI en línea, la SSA le pedirá que complete una versión en línea del SSA-827. Aunque usted ya tiene una copia firmada del SSA-827 del solicitante, la SSA necesita una copia electrónica de este formulario también. Le recomendamos que rellene esta versión en línea siempre que sea posible y que entregue el original del SSA-827 firmado en su oficina local de la SSA con su paquete de solicitud SOAR completo. Cuando complete el formulario de autorización médica en línea (e827), asegúrese de que el solicitante esté presente con usted y haga clic para “firmar” el e827.

formulario de autorización general de divulgación de información

46-15-404. Recogida y almacenamiento del kit de pruebas de agresión sexual — consentimiento del paciente — aviso a las fuerzas del orden. (1) Tras la finalización de los servicios de emergencia del hospital y de los servicios forenses para un examen médico forense de agresión sexual, el profesional de la salud que preste los servicios forenses proporcionará al paciente la oportunidad de firmar un consentimiento por escrito para permitir que las fuerzas del orden público presenten el kit de pruebas de agresión sexual para su análisis. El consentimiento escrito debe estar en un formulario incluido en el kit y debe indicar si el paciente consiente en la divulgación de información sobre la agresión sexual a las fuerzas del orden.

(2) Un centro de salud que obtenga el consentimiento por escrito para entregar un kit de pruebas de agresión sexual a las fuerzas del orden público deberá notificar a la agencia policial investigadora, si se conoce, o a la agencia policial que tenga jurisdicción en la zona en la que se encuentra el centro de salud dentro de las 24 horas siguientes a la recogida del kit.

(3) (a) Un centro de salud que no haya obtenido el consentimiento por escrito para entregar el kit de pruebas de agresión sexual a las fuerzas del orden informará a la persona de la que se obtuvo el kit de que las pruebas se enviarán a la oficina de servicios a las víctimas del departamento de justicia como un kit anónimo.

formulario de autorización médica para adultos

Estás aquíPágina principal > Biblioteca del Área de Práctica > Prestaciones por incapacidad > Pruebas médicas > Formulario de autorización de conformidad con la HIPAA para permitir que otras personas vean su historial médico e información sanitaria protegida

lock_openHIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) es una ley federal que protege la privacidad de sus registros e información médica.    La HIPAA limita con quiénes pueden compartir su información médica sus proveedores de atención médica, a menos que usted dé su permiso por escrito rellenando un formulario de Autorización de Divulgación de Información. Para obtener más información sobre la HIPAA, vaya a la sección de preguntas frecuentes sobre la HIPAA del sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/index.html.

Haga clic aquí para descargar un ejemplo de formulario que cumple con la HIPAA y que ha sido preparado por el Departamento de Salud Pública de Massachusetts.    Al rellenar este formulario y entregárselo a sus proveedores de atención médica, les está dando permiso para compartir su historial médico con las personas u organizaciones que figuran en el formulario.

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