Modelo autorizacion para tramites

Formulario de autorización médica previa

En un entorno sanitario cada vez más complejo, iCare se compromete a ofrecer soluciones que ayuden a los profesionales sanitarios a ahorrar tiempo y a servir a sus pacientes. El proceso de autorización previa está en marcha para asegurar que los miembros de iCare reciban el nivel adecuado de atención y para mitigar el posible fraude, despilfarro y abuso.

El departamento de AP ha cambiado el formulario de solicitud de autorización previa para equipos médicos duraderos, DMS y procedimientos ambulatorios para incluir cierta información crítica que ayudará a la entrada correcta y precisa de una solicitud de autorización.

Esperamos que estos cambios hagan que el formulario sea más fácil de usar y conduzca a una mejor cumplimentación con menos llamadas telefónicas para determinar la información incorrecta o faltante.  Por favor, visite nuestra página de Documentos para Proveedores en

El Departamento de Autorización Previa actualizará el listado de procedimientos específicos para el segundo trimestre de 2021.  El nuevo listado de procedimientos específicos para el segundo trimestre de 2020 entrará en vigor el 1 de abril de 2021.    Puede acceder a estos nuevos listados específicos de AP a continuación:

Para obtener información detallada sobre los códigos de procedimiento específicos relativos a los servicios, procedimientos y dispositivos que requieren autorización previa, consulte el nuevo listado de procedimientos específicos de autorización previa. Tenga en cuenta que esta lista se actualiza trimestralmente. Compruebe la fecha del formulario para asegurarse de que está consultando la versión más actualizada.

Formulario estándar de solicitud de autorización previa

UPMC Health Plan implementará un enfoque ampliado de las autorizaciones previas en colaboración con HealthHelp para servicios avanzados de radiología/imagen, cardiología, sueño y musculoesqueléticos. Nuestro objetivo común es reducir las denegaciones, mejorar la calidad y la seguridad del paciente y garantizar que los pacientes reciban la atención adecuada, en el momento adecuado y en el lugar adecuado.

Este enfoque ampliado se basa en directrices y criterios clínicos basados en la evidencia y en un proceso de colaboración para determinar el tratamiento óptimo. El proceso incluye la recopilación de información clínica relevante en la consulta del médico que solicita el tratamiento; la revisión de esta información con respecto a las directrices actuales basadas en la evidencia; y, si es necesario, la consulta de médico a médico para determinar la idoneidad de la prueba y discutir posibles alternativas.

Formulario de autorización previa universal

Para obtener información sobre las directrices de cobertura y los procedimientos para solicitar autorización para Palivizumab (Synagis®), consulte la política clínica ubicada en nuestra página de Políticas, Procedimientos y Directrices.

Para obtener información sobre las directrices de cobertura y los procedimientos para solicitar autorización para Spinraza™ (nusinersen), consulte la política clínica ubicada en nuestra página de Políticas, Procedimientos y Directrices.

Para información sobre la Política de Participación de Proveedores, Inscripción y Reinscripción de Proveedores, Elegibilidad de Clientes y otros temas, por favor refiérase a los Manuales de Proveedores en el sitio web del Programa de Asistencia Médica de Connecticut.

Esta parte del sitio web de HUSKY Health es administrada por Community Health Network of Connecticut, Inc.®, la Organización de Servicios Médicos Administrativos (ASO) del Estado de Connecticut para el programa HUSKY Health. Para el portal general del sitio web de HUSKY Health, visite portal.ct.gov/husky. HUSKY Health incluye Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños, y es administrado por el Departamento de Servicios Sociales de Connecticut (DSS).

Formulario de autorización previa de magellan pdf

La división tiene 30 días para tomar una determinación de autorización previa. Sin embargo, en la mayoría de las circunstancias las autorizaciones pueden completarse en menos tiempo, generalmente alrededor de 2 semanas. La autorización previa sólo se requiere para los servicios electivos enumerados en esta página web. Cualquier atención urgente o de emergencia está exenta de los requisitos de autorización previa. Se pueden solicitar retroautorizaciones después de la prestación del servicio si se sospecha que la atención es urgente/emergente en ese momento, pero se facturará como electiva.

A continuación se enumeran todos los servicios que requieren autorización previa y el correspondiente formulario de solicitud de autorización previa. Los criterios de autorización previa y las instrucciones detalladas sobre los formularios y la presentación de solicitudes de autorización previa se encuentran en el Manual de autorización previa.

Las solicitudes de servicios electivos fuera del estado deben ser generadas por el médico/especialista del estado que remite al paciente en el momento de la remisión. El formulario de solicitud de autorización previa debe ir acompañado de los registros médicos de la visita que motivó la derivación. También se aceptarán las solicitudes del proveedor de fuera del estado. Sin embargo, esto sólo se prefiere cuando la atención del beneficiario ya se ha establecido allí. Las solicitudes de los proveedores de fuera del estado deben ir acompañadas de los registros de sus servicios más recientes allí. Las solicitudes de autorización deben incluir también un calendario de atención previsto para el año siguiente si se prevé más de un servicio. Esto disminuirá el número y la frecuencia de las autorizaciones necesarias.

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