Modelo autorizacion para recoger informes medicos

Autorización para divulgar la historia clínica a un tercero

Usted debe completar el formulario “Autorización para divulgar información médica protegida” para recibir una copia de sus registros médicos. Este formulario está disponible en nuestra oficina. Puede imprimir una copia aquí (archivo PDF – copia de la autorización para descargar, junto con las instrucciones) o estaremos encantados de enviar una copia por fax o por correo.

El formulario de autorización debe ser firmado por el paciente. Si está firmado por otra persona, debe aportarse la documentación que acredite la autoridad para firmar en nombre del paciente. Es posible que se requiera una identificación válida con fotografía. Puede devolver el formulario en persona, por correo o por fax. Por favor, espere de 5 a 10 días hábiles para que procesemos su solicitud.

Se cobrará por las copias de su expediente médico cuando se soliciten por razones distintas a la atención médica continua. No hay ningún cargo si desea que se le entregue una copia de su expediente directamente a un médico o centro de salud. Para autorizarnos a enviar una copia de su expediente médico directamente a un médico, debe rellenar el formulario “Autorización para divulgar información sanitaria protegida”, disponible en nuestra oficina, o un formulario de divulgación similar suministrado por su proveedor de atención sanitaria. Por lo general, esto se limita a los documentos clave del expediente y no a copias de todo el expediente. En una situación de emergencia, sus registros pueden ser enviados a otro hospital sin autorización.

Modelo autorizacion para recoger informes medicos en línea

Identificar correctamente a los pacientes es el primer paso de la seguridad en cualquier sistema sanitario. Una identificación incorrecta puede dar lugar a errores de tratamiento y a procedimientos de personas equivocadas, así como a violaciones de la privacidad, errores de facturación, fraudes de seguros e incluso suplantación de identidad.

Por motivos de seguridad de los pacientes, tomaremos fotos de los mismos mediante una cámara web para aplicarlas a la historia clínica electrónica de nuestro servicio de urgencias. La foto se guardará en su expediente para identificarle en su próxima visita. Sólo tendremos que tomar su foto una vez.

Formulario de autorización de divulgación de información en blanco

Solicitud de expedientes médicosLiberación de informaciónAcceso a su información médicaUsted tiene derecho a ver su expediente médico en un momento adecuado para usted y para el personal. Una vez dado de alta, puede solicitar y obtener una copia de su expediente por una tarifa razonable. Tiene derecho

a usted a través del correo de los Estados Unidos. Las urgencias médicas se enviarán por fax directamente al médico o al centro médico. Nuestro tiempo promedio para procesar las solicitudes de registros que están en el sitio es de 5 a 7 días hábiles, los registros fuera del sitio de 2 a 4 semanas. Nota: Dirija el sobre a Attn: Medical RecordsSAMPLEDetroit Medical CenterAttn: Medical Records6071 W. Outer DriveDetroit MIIf usted está solicitando registros enviados a usted directamente y no a su médico usted recibirá una factura. Si tiene alguna pregunta, haga

Confidencialidad de la atenciónSu expediente médico será tratado de forma confidencial por el personal del hospital. Ninguna persona ajena al hospital, excepto su médico remitente, podrá recibir una copia de su expediente sin su autorización por escrito. Las excepciones son las requeridas por la ley, la transferencia

Formulario de autorización de divulgación de información médica de la hipaa

Jefferson Health se compromete a proteger su privacidad. El Aviso de Prácticas de Privacidad de Jefferson describe cómo la información médica sobre usted puede ser utilizada y divulgada y cómo usted puede acceder a esta información. Haga clic en el botón de abajo para solicitar sus registros médicos en línea.

Para obtener una copia de su historia clínica, complete y firme un formulario de Autorización para divulgar información médica protegida y devuélvanoslo en persona. Las firmas que no sean de los pacientes deben tener documentación de autoridad para firmar. Los registros médicos no se divulgarán sin una autorización escrita. Puede descargar el formulario de autorización haciendo clic abajo.

Habrá un cargo para cubrir los costos de fotocopiado. Esto está autorizado por el Departamento de Salud de Nueva Jersey. El cargo es de 14 centavos por página, más gastos de envío. No se cobra por la información solicitada por o para su médico.

Debido a la necesidad de proteger la confidencialidad del paciente, no suministramos información por teléfono. En el caso de fines de atención inmediata al paciente, podemos enviar por fax los registros al consultorio de un médico o a un centro de atención médica, previa autorización firmada. De lo contrario, las copias de los registros médicos se enviarán por correo o se guardarán para su recogida.

Sobre el autor

Ir arriba